Personlig assistans via kommun eller Försäkringskassan – vad är skillnaden?

Att ansöka om personlig assistans kan vara komplext. En central fråga är om det är kommunen eller Försäkringskassan som ansvarar för beslutet. Här reder Passal Assistans jurist Ragnhild Nyberg ut skillnaderna och vad som gäller.

När ansvarar kommunen respektive Försäkringskassan – och hur gör man ansökan?

Den avgörande faktorn för vilken myndighet som ansvarar för personlig assistans är omfattningen av de grundläggande behoven. Om Försäkringskassan bedömer att dessa överstiger 20 timmar per vecka fattar Försäkringskassan beslut om assistansersättning. Om inte kan kommunen i stället fatta beslut om personlig assistans enligt LSS.

I praktiken kan det vara klokt att ansöka hos både kommunen och Försäkringskassan, särskilt om den som ansöker om assistans ser att behoven ligger nära 20-timmarsgränsen. Detta sparar tid för den som ansöker, exempelvis kan utredningsmöten samordnas för en smidig process. Om båda myndigheter kommer fram till att rätt till assistans föreligger är det alltid Försäkringskassans beslut som gäller.

De största skillnaderna hos kommun och Försäkringskassa

Det finns två stora skillnader mellan beslut om personlig assistans via kommun och Försäkringskassan skulle jag säga. Det ena är är att kommunala beslut oftast är tidsbegränsade, vanligtvis mellan ett till två år. Där eftergörs en ny, förutsättningslös prövning av behoven. Beslut från Försäkringskassan är däremot inte tidsbegränsade, vilket skapar långsiktig trygghet och förutsebarhet för den enskilde.

Den andra skillnaden är avräkningsperioder, alltså hur man kan variera i användandet av beviljade timmar. I kommunala beslut är det oftast avräkning per månad så varje månad måste man använda lika många timmar oavsett om månaden innehåller 28 eller 31 dagar. Har man sitt beslut via Försäkringskassan så har man en avräkningsperiod på sex månader och då kan timmarna variera lite från månad till månad.

Finns det skillnader i hur assistansen utförs?

Nej. Själva assistansen regleras av samma lagstiftning, lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Där framgår att insatsen bland annat ska främja jämlikhet i levnadsvillkor och full delaktighet i samhällslivet och möjligheten för den enskilde att leva ett självständigt liv som andra. Detta gäller oavsett vilken myndighet som fattat beslutet.

Hur påverkas kontinuitet och trygghet?

Tidsbegränsningen i kommunala beslut kan påverka kontinuiteten i assistansen. En person kan ha samma eller till och med ökade behov, men ändå få ett minskat antal timmar vid en ny prövning på grund av förändrad praxis. Detta kan i sin tur leda till förändringar i assistentgruppen och skapa en otrygghet i vardagen.

Hur fungerar det om behoven förändras över tid?

Om en persons behov förändras är det viktigt att anmäla detta:

• Ökat behov: En ny ansökan om fler timmar kan göras. Det är då värdefullt att först rådgöra med en assistansjurist för att bedöma möjligheter och eventuella risker.
• Minskat behov: Försäkringskassan/kommunen kan göra en omprövning kopplad till den aktuella förändringen om den bedöms vara väsentlig. I en sådan process är juridiskt stöd viktigt.
• Tillfälliga behov: Tillfälligt utökat behov av assistans vid exempelvis resor eller  sjukdom är alltid kommunens ansvar.

Vad tittar handläggare mest på i sin bedömning?

Den som ansöker om personlig assistans måste bevisa att hen har rätt till insatsen och till ansökt omfattning. Därför är medicinska underlag avgörande. Särskilt viktiga är:

• ADL-bedömning från arbetsterapeut som observerar individens behov i vardagen.
• Läkarintyg baserade på läkarens egna observationer, inte enbart patientens beskrivning.

Vanliga orsaker till avslag

Den vanligaste anledningen till avslag är att bedömningen av de grundläggande behoven inte kommer upp i den omfattning av tid som krävs.

Myndigheterna gör detaljerade tidsbedömningar där det ibland räknas på sekunder. Det är enbart tid då assistenten handgripligt och praktiskt hjälper personen som räknas, ”hand på hud” brukar man säga. Det kan bli väldigt korta tidsrymder även för en person som behöver hjälp med allt.

Vad kan man göra vid avslag eller för få beviljade timmar?

Om man får avslag eller inte beviljas tillräckligt många timmar kan man begära omprövning samt överklaga beslutet till förvaltningsrätten.

Juridiskt stöd kan vara avgörande för att få en korrekt bedömning av behoven och därmed rätt beslut.

Hur lång tid tar det att få beslut?

Handläggningstiden för både kommunen och Försäkringskassan är vanligtvis omkring fem månader, men kan variera.

Kan man själv välja mellan kommunen och Försäkringskassan?

Det är inte möjligt att fritt välja vilken myndighet som ansvarar för beslutet. Ansvarsfördelningen styrs av lagstiftningen och baseras på omfattningen av de grundläggande behoven. Däremot kan man själv välja utförare av assistansen, exempelvis Passal Assistans, oavsett om man beviljats personlig assistans via kommun eller Försäkringskassan.

Därför kan juridiskt stöd göra skillnad

Att ansöka om personlig assistans är en juridiskt komplex process där kunskap och erfarenhet kring både regelverk, praxis och beviskrav är avgörande. Hos Passal Assistans erbjuder vi jurister kostnadsfri rådgivning och hjälp genom hela processen. Vi skriver och driver din ansökan från uppstart till beslut och eventuell överklagan.

Vill du veta mer eller få stöd i din ansökan? Kontakta oss på Passal Assistans för ett förutsättningslöst samtal.